Gastrite atrófica - sintomas, causas e tratamento

A gastrite atrófica é uma forma crônica de gastrite, que leva ao desaparecimento das células parietais do estômago e, conseqüentemente, à diminuição da secreção de ácido clorídrico, à deficiência de vitamina B12 e à anemia megaloblástica.

Esse tipo de gastrite leva ao fato de que a mucosa gástrica está dramaticamente diminuindo e as glândulas se atrofiam. O início da doença é caracterizado por danos no fundo do estômago, então a produção de ácido clorídrico e pepsinogênio, as enzimas responsáveis ​​pela digestão, são perturbadas. Após esse processo ser apenas agravado, o estômago fica traumatizado pela ingestão de alimentos. A área de atrofia depende do grau de trauma.

A gastrite atrófica é uma das formas mais perigosas de gastrite crônica. Se o tempo não começar a realizar um tratamento abrangente da gastrite atrófica, ela pode evoluir rapidamente para o câncer de estômago.

Gastrite atrófica focal

Este tipo é manifestado pela formação de focos inflamatórios patológicos na parede do estômago com um aumento compensatório na função daquelas partes do corpo que não foram afetadas.

As formas leves de gastrite focal são acompanhadas por um ligeiro desconforto na região epigástrica, uma sensação de ardor e dor após comer imediatamente. Náuseas e uma sensação de peso podem aparecer não apenas após uma refeição saudável, mas mesmo após um café da manhã leve.

Se você ignorar esses sintomas, a doença progride:

  • o paciente perde o apetite
  • azia é adicionada aos sintomas iniciais,
  • aumento da síndrome da dor
  • homem perde peso
  • aparecem fraqueza e temperatura subfebril.

Muitas vezes, o curso da gastrite focal é acompanhado por um aumento da secreção de ácido clorídrico no lúmen do estômago e um aumento na acidez total, como na gastrite com acidez aumentada.

Gastrite atrófica antral

É caracterizada pelo desenvolvimento de atrofia no antro - o local onde o estômago passa para o duodeno. Na maioria dos casos, a derrota do muco ocorre primeiro nesta seção, e então começa a se espalhar para o resto do estômago. As células responsáveis ​​pela produção de muco estão localizadas nessa área.

Os principais sintomas da gastrite do antro do estômago, em que esta secção é deformada e estreitada, são os seguintes:

  • diminuição do apetite;
  • arroto com um gosto desagradável;
  • náusea;
  • azia depois de comer;
  • sensação de superlotação, peso, inchaço no estômago;
  • diarréia (às vezes, constipação);
  • estrondo no estômago;
  • dor espasmódica intensa no estômago, ocorrendo depois de meia hora - uma hora depois de comer;
  • fraqueza geral;
  • irritabilidade.

As alterações atróficas neste departamento levam à cessação da produção de muco, o que pode provocar um aumento da acidez gástrica, que por sua vez levará ao desenvolvimento de úlcera péptica. A cicatrização de úlceras causa estreitamento do departamento pilórico.

Causas

Por que surge a gastrite atrófica e o que é isso? Atualmente, as causas da gastrite atrófica não são totalmente compreendidas, mas, apesar disso, especialistas no campo da gastroenterologia referem-se à seguinte lista de fatores suspeitos que causam o processo patológico:

  1. Quando consumido muito picante, alimentos picantes, muito frio, mal mastigado e comida quente.
  2. Produtos químicos - quando liberados na cavidade do estômago ou com a inalação de vapores alcalinos e ácido, ocorre uma reação química violenta que prejudica a condição da mucosa gástrica.
  3. A presença de maus hábitos - abuso de álcool, tabagismo, uso freqüente de bebidas carbonatadas e café também leva ao desenvolvimento da doença.
  4. Medicamentos - O uso prolongado de medicamentos pode afetar adversamente a membrana mucosa.
  5. Refluxo - o processo de jogar o conteúdo do intestino no estômago. Devido a este processo, a membrana mucosa é lesada, o que leva ao aparecimento de gastrite atrófica.
  6. Além disso, a ocorrência de gastrite pode ser o resultado de uma infecção bacteriana ou processos auto-imunes no corpo. No primeiro caso, a doença se manifesta como resultado da proliferação da bactéria Helicobacter pylori. Inicialmente, devido à sua atividade vital, manifesta-se a gastrite atrófica superficial, depois entra em um estágio mais sério. O segundo caso é caracterizado por um mau funcionamento do sistema imunológico, quando o corpo “come” suas próprias células, que são percebidas pelo corpo como estranhas.

A gastrite atrófica é perigosa porque o tratamento não garante mais uma recuperação e recuperação completa. Os gastroenterologistas consideram essa forma de gastrite como uma condição pré-cancerosa. A atrofia da membrana mucosa e as glândulas da secreção interna do estômago enfraquecem seriamente o sistema imunológico como um todo.

O corpo começa a produzir uma quantidade insuficiente de imunoglobulina, e os anticorpos, que precisam combater microrganismos estranhos, começam a "matar" suas células. Neste contexto, o paciente desenvolve uma doença autoimune.

Sintomas de gastrite atrófica

Acredita-se que nos primeiros estágios da gastrite atrófica moderadamente pronunciada, a clínica seja apagada e não tenha sintomas específicos. Mas, em fases posteriores, surgem sintomas que levam o médico a pensar na patologia do estômago e não em outro órgão.

Sintomas comuns de gastrite atrófica em adultos:

  • perda de apetite;
  • peso e estrondo no estômago depois de comer, inchaço;
  • Arroto constante (ar) com um cheiro desagradável ovos podres;
  • então constipação, então diarréia;
  • estômago às vezes dolorido depois de comer;
  • Deficiência de B12 e anemia por deficiência de ferro;
  • língua polida;
  • fraqueza suando fadiga rápida;
  • perda de peso nos últimos estágios da doença.

Às vezes, pode haver síndrome de dor quando a sensação de desconforto ocorre sob a forma de dores doloridas, especialmente depois de comer. No entanto, uma característica distintiva da gastrite atrófica é que pode não haver dor alguma, ou podem se manifestar fracamente, quase imperceptivelmente para uma pessoa e, como regra geral, transitória. As dores agudas estão ausentes na gastrite atrófica.

Ao longo do tempo, devido à absorção prejudicada no estômago e intestinos de nutrientes e vitaminas, os pacientes podem sentir secura e palidez da pele, devido ao desenvolvimento de anemia. Devido à falta de vitamina A, a visão pode ser prejudicada, e a falta de ácido ascórbico pode causar aumento do sangramento das gengivas, o que agrava ainda mais as manifestações de anemia.

Diagnóstico

O diagnóstico da gastrite atrófica baseia-se na análise das manifestações clínicas da doença, dados endoscópicos, exame histológico de amostras de biópsia de líquido refrigerante, dados sobre a avaliação da atividade funcional do estômago e o diagnóstico de infecção por Helicobacter pylori.

O diagnóstico funcional da gastrite atrófica inclui:

  • medição de pH de metria, com a qual você pode determinar a capacidade de secreção de células parietais;
  • estudo da atividade das enzimas gástricas e da atividade proteolítica total do suco gástrico;
    diagnóstico da função motora do trato digestivo, com base nos resultados da gastrografia.

A pHmetria diária é o "padrão ouro" para avaliar a função secretora gástrica na gastrite atrófica. Sua conduta é necessária para determinar as táticas de tratamento do paciente, o prognóstico e controlar a eficácia da terapia. Em média, o pH diário varia de 3 a 6.

Um estudo obrigatório para qualquer forma de gastrite é a determinação da presença na membrana mucosa da bactéria Helicobacter pylori. Este estudo permite determinar a causa da lesão da membrana mucosa do órgão, pois, na maioria dos casos, a atual infecção por Helicobacter é um fator predisponente no desenvolvimento da gastrite atrófica.

Tratamento de gastrite atrófica

No caso da gastrite atrófica, o tratamento é prescrito levando em consideração o estágio do processo destrutivo, o estado da função secretora, a condição geral do paciente e levando em conta doenças associadas:

  1. É necessário iniciar o tratamento da gastrite atrófica em mulheres e homens com uma mudança no regime e na dieta. A dieta é destinada a prevenir traumatização mecânica da mucosa gástrica, por isso os alimentos devem ser bem picados e aquecidos. Carnes e peixes gordos, caldos de carne, cogumelos, especiarias e produtos que irritam a membrana do estômago devem ser excluídos da dieta - azedo, frito, picante, em conserva, fumado, pickles também são removidos. Além disso, não se recomenda a ingestão de refrigerantes, café, álcool, carboidratos de fácil digestão (chocolate, doces, bolos, panificação).
  2. A destruição do Helicobacter pylori, se as bactérias resistentes aos ácidos tiverem um impacto significativo na patogênese. Os métodos de erradicação do Helicobacter pylori estão sendo constantemente aprimorados.
  3. Terapia de reposição Com uma grave violação da secreção de ácido clorídrico e pepsinogênio, você pode usar suco gástrico natural - Abomin, Pepsidil, Atsidin-pepsina. Bem como preparações de enzimas pancreáticas - Mezim, Pankurmen, Creon, Pancreatina.
  4. Alívio da dor. Para dores severas, é possível usar drogas anticolinérgicas - Metacin, Platyphyllin, Gastrotsepin e preparações antiespasmódicas - Noshpa, Galidor, Buscopan, Papaverine.
  5. Estimulação dos músculos do estômago. Drogas como Reglan, Motilium podem ser prescritas para melhorar a função motora do estômago.

Todos os medicamentos acima são prescritos durante a fase ativa da inflamação do estômago com sintomas de atrofia. Durante a remissão, o principal princípio do tratamento é o reabastecimento de substâncias que estão faltando para uma boa digestão.

É possível curar gastrite atrófica?

Esta doença pode ser curada, mas apenas sob a supervisão de médicos. O tratamento da gastrite atrófica em mulheres e homens é prescrito exclusivamente levando em consideração a saúde geral do paciente, estágio, estado da função secretora, problemas relacionados e assim por diante.

Dieta

Dieta para gastrite atrófica é selecionada de acordo com a idade do paciente, suas características individuais, estágio da doença e doenças relacionadas. Tem como objetivo reduzir traumas térmicos, químicos e mecânicos ao estômago.

Via de regra, ao exacerbar a doença, prescreve-se a dieta No. 1 - mecanicamente, termicamente e quimicamente: alimentos 5-6 vezes ao dia em pequenas porções, sopas abafadas amassadas, purê de batatas, caldos com baixo teor de gordura, bolachas, beijels e cereais são comidos.

Ao reduzir os sinais de inflamação recomendações dietéticas tornam-se menos rigorosas, é atribuído um número de dieta 2. Sua finalidade é restaurar funções digestivas prejudicadas e limitar a carga no trato gastrointestinal, mantendo o valor total da dieta do paciente.

Condições importantes desta dieta, contribuindo para a estimulação da secreção gástrica, são a adesão rigorosa à dieta, mastigação completa dos alimentos e uma atmosfera calma enquanto se come.

Previsão

O prognóstico da doença é pior em pacientes da faixa etária acima dos 50 anos de idade - nesta idade, os processos metaplásicos desenvolvem-se muito mais rapidamente e, mais frequentemente, levam a malignidade.

O tratamento precoce e o grau de erradicação do agente infeccioso são de grande importância para a recuperação completa. Se depois do exame repetido depois de um curso da terapia anti-Helicobacter no microrganismo de conteúdos gástrico se determinar, então o curso deve repetir-se.

Prevenção

Os médicos consideram o tratamento oportuno do helicobacter pylori um fator importante na prevenção bem-sucedida da gastrite atrófica. Tudo o que é necessário para isso é passar por um curso especial de tratamento, que dura em média de sete a catorze dias. Normalmente, eu prescrevo três drogas para os pacientes, a maioria deles antibióticos.

É estritamente proibido envolver-se pessoalmente na escolha da medicação correta, pois isso pode estar repleto de complicações. Apenas um médico profissional é competente em tais assuntos.

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